YENİ DELHİ: 52 yaşındaki bir adam bir hastalıktan mustarip. akut karaciğer hastalığı geçirdikten sonra yeni bir hayata sahip plazma değişimi Delhi’deki bir hastanede, doktorlar Pazar günü söyledi.
Hasta, iki hafta boyunca sarılık semptomları ve ardından bilinç değişikliği yaşadıktan sonra başvurdu. Ayrıca asit (karında sıvı birikmesi) geliştirmiş ve idrar çıkışında azalma (akut böbrek hasarı), Sir Ganga Ram Hastanesi (SGRH) yaptığı açıklamada söyledi.
“Daha ileri araştırmalarda, hepatit B virüsü pozitif olduğu ve kronik karaciğer yetmezliğine (ACLF) sekonder akut-on-kronik karaciğer yetmezliği (ACLF) teşhisi konduğu bulundu.” hepatit B virüsü reaktivasyonu yapılmıştır” diyor.
Diyaliz düşünüldü ve parametreleri bir ay boyunca yüzde 50 hayatta kalma oranı gösterdiği için hastaya karaciğer nakli seçeneği verildi.
SGRH Gastroenteroloji Bölümü kıdemli danışmanı Dr Piyush Ranjan şunları söyledi: “Ailede donör olmadığı için, alışılmadık bir plazma değişimi (PLEX) seçeneği sunduk. Ona yapılacak toplam beş PLEX seansımız var. 2. seanstan sonra sarılığı düzelmeye, bilinci düzelmeye ve böbrek fonksiyonları da düzelmeye başladı.”
“Başlıca antiviral tedavi olmak üzere başka medikal tedavilere devam edildi. 20 gün yattıktan sonra durumu stabil olan hasta taburcu edildi ve (sonrasında) bir aylık takipte asitleri (mide suyu) tamamen düzeldi ve midesi bulandı.” Sarılık normale döndü” dedi doktor.
Doktorlar, plazmaferezin karaciğer nakline köprü olarak giderek daha fazla kullanıldığını ve çoğu durumda bu hastaların büyük bir kısmının diğer faktörleri kontrol ederek iyileşebileceğini söyledi.
Bu hastada hepatit B virüsünün ilaçla tedavisine devam edildi. Yani bu durumda PLEX iflas eden karaciğere destek görevi görüyor dediler.
PLEX, kanın hastadan alındığı ve hücresel bileşenlerin (RBC, WBC ve trombositler) makinede santrifüjlenerek plazmadan ayrıldığı hemodiyaliz benzeri bir prosedürdür. Açıklamada, plazmanın atıldığı ve taze plazma (TDP) ve albüminin hücresel bileşenlerle karıştırıldığı ve hastaya geri verildiği belirtildi.
“Plazma birçok toksik ürün içerir. PLEX plazmanın tamamını uzaklaştırdığı için, uzaklaştırmanın gözenek boyutuyla sınırlı olduğu diyaliz ve MARS’a kıyasla tüm toksik ürünleri uzaklaştırır” dedi.
Hasta, iki hafta boyunca sarılık semptomları ve ardından bilinç değişikliği yaşadıktan sonra başvurdu. Ayrıca asit (karında sıvı birikmesi) geliştirmiş ve idrar çıkışında azalma (akut böbrek hasarı), Sir Ganga Ram Hastanesi (SGRH) yaptığı açıklamada söyledi.
“Daha ileri araştırmalarda, hepatit B virüsü pozitif olduğu ve kronik karaciğer yetmezliğine (ACLF) sekonder akut-on-kronik karaciğer yetmezliği (ACLF) teşhisi konduğu bulundu.” hepatit B virüsü reaktivasyonu yapılmıştır” diyor.
Diyaliz düşünüldü ve parametreleri bir ay boyunca yüzde 50 hayatta kalma oranı gösterdiği için hastaya karaciğer nakli seçeneği verildi.
SGRH Gastroenteroloji Bölümü kıdemli danışmanı Dr Piyush Ranjan şunları söyledi: “Ailede donör olmadığı için, alışılmadık bir plazma değişimi (PLEX) seçeneği sunduk. Ona yapılacak toplam beş PLEX seansımız var. 2. seanstan sonra sarılığı düzelmeye, bilinci düzelmeye ve böbrek fonksiyonları da düzelmeye başladı.”
“Başlıca antiviral tedavi olmak üzere başka medikal tedavilere devam edildi. 20 gün yattıktan sonra durumu stabil olan hasta taburcu edildi ve (sonrasında) bir aylık takipte asitleri (mide suyu) tamamen düzeldi ve midesi bulandı.” Sarılık normale döndü” dedi doktor.
Doktorlar, plazmaferezin karaciğer nakline köprü olarak giderek daha fazla kullanıldığını ve çoğu durumda bu hastaların büyük bir kısmının diğer faktörleri kontrol ederek iyileşebileceğini söyledi.
Bu hastada hepatit B virüsünün ilaçla tedavisine devam edildi. Yani bu durumda PLEX iflas eden karaciğere destek görevi görüyor dediler.
PLEX, kanın hastadan alındığı ve hücresel bileşenlerin (RBC, WBC ve trombositler) makinede santrifüjlenerek plazmadan ayrıldığı hemodiyaliz benzeri bir prosedürdür. Açıklamada, plazmanın atıldığı ve taze plazma (TDP) ve albüminin hücresel bileşenlerle karıştırıldığı ve hastaya geri verildiği belirtildi.
“Plazma birçok toksik ürün içerir. PLEX plazmanın tamamını uzaklaştırdığı için, uzaklaştırmanın gözenek boyutuyla sınırlı olduğu diyaliz ve MARS’a kıyasla tüm toksik ürünleri uzaklaştırır” dedi.