MUMBAI: Elli bir yaşındaki Madhuri, 2005’ten beri hayat kurtaran antiretroviral (ART) ilaçlarla yaşayan, uzun süredir HIV’den kurtulmuş bir kişi. Birçok zorlu ilaç yan etkisine katlanmış olsa da, en zorlarından biri, yıllar içinde boynunda bir “bufalo kamburunun” büyümesi olmuştur. Bu büyüme artık öyle bir noktaya ulaştı ki, bakışlar ve alaylar olmadan uyuma, dönme ve toplum içinde olma becerisine müdahale ediyor. Madhuri ayrıca tümseğin HIV durumunu başkalarına gösterebileceğinden endişe ediyor.
ART’nin etkinliği sayesinde, HIV ile yaşayan insanlar artık erken ölümle karşı karşıya kalmıyor. Bununla birlikte, çoğu, onlarca yıl önce kullanılan ilaçlardan kaynaklanan yan etkilerle mücadele ediyor. Böyle bir sorun, lipodistrofi adı verilen bir durumla sonuçlanan vücut yağının yeniden dağılımıdır. Yeni bir durum olmamakla birlikte, lipodistrofi uzun süreli ART kullanımından sonra vücutlarında meydana gelen değişikliklere artık çözüm arayan HIV (PLHIV) ile yaşayan birçok insanı rahatsız ediyor.
Merkez banliyölerden 45 yaşındaki iki çocuk annesi Usha, şişlik ve bakışlardan o kadar yorulduğunu ve geçen yıl BYL Nair Hastanesinde ameliyat olmayı seçtiğini söyledi. “Bakışlara daha fazla dayanamadım. Şişlik omzumda fazladan bir yük gibiydi. Canımı yakmadı ama hayatımı zindana çevirdi” dedi. Usha, birçok ART merkezinin ve doktorun durumu ciddiye almadığından şikayet etti ve ameliyat olması aylar sürdü. Madhuri, devlet hastanelerindeki doktorların kendisine daha fazla egzersiz yapmasını ve daha fazla egzersiz yapmasını tavsiye ettiğini söyledi.
Lipodistrofi uzun süredir seçili ilaçların bir yan etkisi olarak kabul edilmektedir. ART ilaçları, özellikle stavudin gibi eski nesil ilaçlar. DSÖ ilacı 2009 yılında aşamalı olarak kaldırırken, Hindistan’da uzun yıllar kullanıldı. bu Ulusal AIDS Kontrol Örgütü‘ın gözlemi, hastaların %5-7’sinin lipodistrofiden muzdarip olduğuydu. Çoğu durumda, hastalar yüzlerinden ve kollarından yağ kaybetti. STK Udaan’dan Vijay Nayar, “Ancak vakaların %1-2’sinde boyun ve omuz çevresinde yağ birikiyordu” diyor ve bu durumdaki bir düzine PLHIV hastası olduğunu biliyor. “Sonuç olarak, hükümet aynı zamanda yan etkileri de ele alıyor ve sadece rejimleri değiştirip yoluna devam etmiyor” dedi.
Dr. Bir HIV-TB uzmanı olan Divya Mithel, bufalo hörgücü ile yaşayan en az üç hastanın farkındadır ve bunlardan biri geçen yıl kalıcı bir çözüm umuduyla liposuction yaptırmıştır. Dr. Mithel’e göre, bu durum hastaların çok küçük bir yüzdesini etkiliyor, ancak maruz kalan alanlarda önemli deformasyonlara neden olarak yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiliyor. Çoğu devlet hastanesinin bunu kozmetik bir sorun olarak gördüğünü yineledi.
Sion ve JJ hastaneleri gibi sevk merkezlerinin lipodistrofiyi HIV tedavisinin daha az ciddi yan etkilerinden biri olarak gördüğü bildiriliyor. Dr. Sion Hastanesi başhekimi Nitin Karnik, yeni ilaç rejimlerinde lipodistrofinin yaygın olmadığını söyledi. Dr. JJ’de tıp şefi olan Vidya Nagar, bazı ART ilaçları ciddi organ toksisitesine neden olduğundan, lipodistrofinin daha az endişe verici yan etkilerden biri olduğunu söyledi.
Bir HIV aktivisti ve Delhi Pozitif İnsanlar Ağı’nın (DNP+) üyesi Hari Shankar Singh, ulusal program hiçbir zaman yan etkileri izlemediği için birçok HIV hastasının önceki ilaçlardan kaynaklanan komplikasyonlarla yaşadığını söyledi.