Uterotonik Ajanlar ile Eylemi Baslatma ve Hzlandrma (Induksiyon)
Uterotonik ilaclar uterus kaslarnn kontraksiyonunu stimule eder. Oksitosin, prostoglandinler ve ergot preparatlar dogumda kullanlan uterotonik ajanlardr. Prostaglandinler prensip olarak dusuklerin tesvik edilmesinde, ergot preparatlar (ergononovine veya methylergeonovine) postpartum periodda, oksitosin ise dogum eyleminde kullanlr.
Oksitosin hipofiz arka lobundan salglanan bir hormondur. Gogus ucunun stimulasyonu ve serviksin dilatasyonu oksitosin salglanmasn uyararak uterus kaslarnda kontraksiyona neden olur.
Eksojen sentetik oksitosinler dogum eyleminin induksiyonunda ya dogum eylemini baslatmak veya eylem zayfsa hzlandrmak amac ile kullanlrlar. Induksiyon anne ve bebegin saglg icin su durumlarda uygulanr;
Preeklemsi, postmaturite, plasental yetmezlik, antepartum kanamalar gibi gebelik komplikasyonlarnda,
Diabetus mellitus, hipertansiyon, intrauterine olumler, Rh uyusmazlg gibi tbbi durumlarda,
Termdeki gebeliklerde membranlar yrtldg halde kontraksiyonlar baslamamssa,
Hipotonik kontraksiyonlarn tedavisinde.
Induksiyon uygulamasnn sakncal oldugu durumlar ise sunlardr;
Uterus kaslarnn fazla gerildigi cogul gebelik ve hidroamniozda,
Uterusta gecirilmis operasyonlara iliskin skar dokusunun mevcudiyetinde,
35 yas uzerinde yasl multigravidalarda (uterusta ruptur tehlikesi oldugundan),
Fetal distresste, distresi artracagndan,
Bas-pelvis uyusmazlgnda,
Anormal prezantasyon ve pozisyonda vajinal dogum sans olmadgndan uygulanmamaldr.
Oksitosin Alan Annenin izlemi
Oksitosin kullanma, eylemi riske sokar. Yaratacag tehlikeler;
Uterusun asr stimulasyonu sonucu uterusta hipertonik kontraksiyonlar (Uterus tetanisi) gelisebilir. Bu da
Fetal hipoksi,
uterus rupturu ve
Ablasyo plasentaya neden olur. Bu nedenle oksitosin dikkatle izlenmelidir.
Oksitosine verilen cevap her kadnda farkldr. 5 veya 10 unite oksitosin (Pitocin veya syntocin) % 5 Dekstroz icine ilave edilir. Sisenin uzerine ilacn miktar, ismi ve uygulama saati kayt edilir. Uygulandktan sonra damla says ayarlanr. Ilk uygulandgnda cok yavas verilir ve ilaca olan hassasiyet test edilir. Daha sonra damla says tedricen artrlr. Bu srada uterus kontraksiyonlarnn sklg ve siddeti kontrol edilir, ilk baslama 4-6 damla ile olmaldr. Oksitosin uygulandktan sonra 8 saat icinde uterus kontraksiyonlar baslamamssa kesilir. Anne 12 saat dinlendirildikten sonra tekrar denenebilir. Induksiyon ile orta siddette, (2-3 dakikada bir gelen, 45-60 saniye suren), iki kontraksiyon arasnda tam relaksasyon fazlar olan kontraksiyonlarn baslamas beklenir. Her 15-20 dakikada bir FKH, kontraksiyonlarn suresi, sklg ve siddeti, annenin TA ve nabz degerlendirilir. Oksitosinin zayf antidiuretik etkisi de vardr. Eger fazla miktarda I.V solusyon verilmisse sv intoksikasyonu gorulebilir. Bu nedenle alnan ve ckarlan mayi izlenmelidir. Yan etkisi goruldugunde hemen kesilmelidir. Oksitosinin yarlanma suresi (kandaki seviyesinin yarsna inmesi icin gecen sure) 3 dakikadr. Bu nedenle infuzyon durduktan sonra kandaki seviyesi hzla duser. Bir diger yan etkisi vazodilatasyondur. Uzun sureli oksitosin damar cevresindeki duz kaslarda gevseme ve dilatasyon yapar, hipotansiyon bas gosterebilir. Ardndan tasikardi ve kardiak out-putta artma olur. Oksitosinin bu yan etkileri dikkatlice izlenmelidir.
Oksitosini uygulamak icin serviks yumusak hafif aclms ve bas fikse olmaldr.
Amniyotomi
Amniyotik membranlarn suni olarak aclmasdr. Bazen dogum eylemini baslatmak veya hzlandrmak amac ile kullanlabilir.
Fetal membranlar bozulmadg zaman uterus kontraksiyonlarnn basnc uterusa esit olarak yaylr. Boylece
fetus
bas ve umblikal kord basnctan ve sksmadan korunmus olur. Amniotomiden sonra uterus icindeki basnc azalmas ve fetusun pelvik kaviteden asag dogru inerek serviks uzerine basnc yapmas kontraksiyonlar hzlandrr. Membranlar acldktan sonra 24 saat icinde dogum gerceklesmezse enfeksiyon riski artar. Eger bas yerlesmeden amniotomi yaplmssa umblikal kord prolopsusu olabilir.
Download WordPress Themes Free
Download WordPress Themes
Download WordPress Themes Free
Download Premium WordPress Themes Free
free download udemy course
download redmi firmware
Download WordPress Themes Free
free download udemy paid course
Uterotonik ilaclar uterus kaslarnn kontraksiyonunu stimule eder. Oksitosin, prostoglandinler ve ergot preparatlar dogumda kullanlan uterotonik ajanlardr. Prostaglandinler prensip olarak dusuklerin tesvik edilmesinde, ergot preparatlar (ergononovine veya methylergeonovine) postpartum periodda, oksitosin ise dogum eyleminde kullanlr.
Oksitosin hipofiz arka lobundan salglanan bir hormondur. Gogus ucunun stimulasyonu ve serviksin dilatasyonu oksitosin salglanmasn uyararak uterus kaslarnda kontraksiyona neden olur.
Eksojen sentetik oksitosinler dogum eyleminin induksiyonunda ya dogum eylemini baslatmak veya eylem zayfsa hzlandrmak amac ile kullanlrlar. Induksiyon anne ve bebegin saglg icin su durumlarda uygulanr;
Preeklemsi, postmaturite, plasental yetmezlik, antepartum kanamalar gibi gebelik komplikasyonlarnda,
Diabetus mellitus, hipertansiyon, intrauterine olumler, Rh uyusmazlg gibi tbbi durumlarda,
Termdeki gebeliklerde membranlar yrtldg halde kontraksiyonlar baslamamssa,
Hipotonik kontraksiyonlarn tedavisinde.
Induksiyon uygulamasnn sakncal oldugu durumlar ise sunlardr;
Uterus kaslarnn fazla gerildigi cogul gebelik ve hidroamniozda,
Uterusta gecirilmis operasyonlara iliskin skar dokusunun mevcudiyetinde,
35 yas uzerinde yasl multigravidalarda (uterusta ruptur tehlikesi oldugundan),
Fetal distresste, distresi artracagndan,
Bas-pelvis uyusmazlgnda,
Anormal prezantasyon ve pozisyonda vajinal dogum sans olmadgndan uygulanmamaldr.
Oksitosin Alan Annenin izlemi
Oksitosin kullanma, eylemi riske sokar. Yaratacag tehlikeler;
Uterusun asr stimulasyonu sonucu uterusta hipertonik kontraksiyonlar (Uterus tetanisi) gelisebilir. Bu da
Fetal hipoksi,
uterus rupturu ve
Ablasyo plasentaya neden olur. Bu nedenle oksitosin dikkatle izlenmelidir.
Oksitosine verilen cevap her kadnda farkldr. 5 veya 10 unite oksitosin (Pitocin veya syntocin) % 5 Dekstroz icine ilave edilir. Sisenin uzerine ilacn miktar, ismi ve uygulama saati kayt edilir. Uygulandktan sonra damla says ayarlanr. Ilk uygulandgnda cok yavas verilir ve ilaca olan hassasiyet test edilir. Daha sonra damla says tedricen artrlr. Bu srada uterus kontraksiyonlarnn sklg ve siddeti kontrol edilir, ilk baslama 4-6 damla ile olmaldr. Oksitosin uygulandktan sonra 8 saat icinde uterus kontraksiyonlar baslamamssa kesilir. Anne 12 saat dinlendirildikten sonra tekrar denenebilir. Induksiyon ile orta siddette, (2-3 dakikada bir gelen, 45-60 saniye suren), iki kontraksiyon arasnda tam relaksasyon fazlar olan kontraksiyonlarn baslamas beklenir. Her 15-20 dakikada bir FKH, kontraksiyonlarn suresi, sklg ve siddeti, annenin TA ve nabz degerlendirilir. Oksitosinin zayf antidiuretik etkisi de vardr. Eger fazla miktarda I.V solusyon verilmisse sv intoksikasyonu gorulebilir. Bu nedenle alnan ve ckarlan mayi izlenmelidir. Yan etkisi goruldugunde hemen kesilmelidir. Oksitosinin yarlanma suresi (kandaki seviyesinin yarsna inmesi icin gecen sure) 3 dakikadr. Bu nedenle infuzyon durduktan sonra kandaki seviyesi hzla duser. Bir diger yan etkisi vazodilatasyondur. Uzun sureli oksitosin damar cevresindeki duz kaslarda gevseme ve dilatasyon yapar, hipotansiyon bas gosterebilir. Ardndan tasikardi ve kardiak out-putta artma olur. Oksitosinin bu yan etkileri dikkatlice izlenmelidir.
Oksitosini uygulamak icin serviks yumusak hafif aclms ve bas fikse olmaldr.
Amniyotomi
Amniyotik membranlarn suni olarak aclmasdr. Bazen dogum eylemini baslatmak veya hzlandrmak amac ile kullanlabilir.
Fetal membranlar bozulmadg zaman uterus kontraksiyonlarnn basnc uterusa esit olarak yaylr. Boylece
fetus
bas ve umblikal kord basnctan ve sksmadan korunmus olur. Amniotomiden sonra uterus icindeki basnc azalmas ve fetusun pelvik kaviteden asag dogru inerek serviks uzerine basnc yapmas kontraksiyonlar hzlandrr. Membranlar acldktan sonra 24 saat icinde dogum gerceklesmezse enfeksiyon riski artar. Eger bas yerlesmeden amniotomi yaplmssa umblikal kord prolopsusu olabilir.
Download WordPress Themes Free
Download WordPress Themes
Download WordPress Themes Free
Download Premium WordPress Themes Free
free download udemy course
download redmi firmware
Download WordPress Themes Free
free download udemy paid course